大医院人满为患，医疗服务供不应求。很多医院通过扩张以满足市场的需求，作为应时之策。然而，医院盲目扩张，极易产生管理跟不上、服务不到位、医疗质量下降等诸多问题，以致引发本可避免的医患纠纷或医疗事故。这些巨大的成本，甚至会超过医院通过扩张所获得的收益。如果因此砸了医院的牌子，造成的损失是医院无法挽回的。这样的扩张，对医院来说，可谓得不偿失。

　　医院如何进行合理扩张？不妨关注三个环节：一是医院所处市场的需求潜力要足够大，避免医院扩张后门可罗雀。二是提高“医护比”和“护床比”的合理性，避免医院扩张后因医护人员短缺导致的服务不到位，可以通过提高医护人员工作效率或增加人力来解决。三是为避免医院扩张后管理失控，以至成为一盘散沙，必须加大对整个医院及人员的管控力度。如通过加强医院文化建设，增强人员的凝聚力和自律性，全面引进信息技术，提高服务效率、管理效率和监管效率来实现。

　　此外，我们还要避免一个认识误区，并非只有靠盖新楼、建新院，才可实现医院扩张。这实际是一种高成本高风险的扩张方式。对现有医疗机构实行有效融合或兼并，以实现分级医疗和双向转诊，则应是首选的医院扩张方式，因为它是可实现低成本和高效益的方式，也就是医院可因此实现社会效益和经济效益双丰收的方式，这也是促进公立医院改革的重要步骤。

　　（作者单位：清华大学医疗管理研究中心）